На днях мне написала выпускница моего НЛП-практик, назовем ее Катерина, одна из моих будущих НЛП-Мастеров. Скоро ей предстоит работа с человеком, который живёт с фантомной болью, и это её первый такой случай.
Фантомная боль — это боль в тех частях тела, которых физически нет на месте.
Катерина уже не раз успешно работала с «обычными» болевыми ощущениями, а вот с фантомными сталкивается впервые. Она попросила меня дать какие-то рекомендации — и я отвечаю статьей, сразу для всех, потому что подобные запросы, к несчастью, перестали быть редкостью, и со временем их, увы, не будет становиться меньше.
Ниже разбираю по порядку: что такое фантомная боль, почему мозг продолжает фиксировать боль в отсутствующей части тела, и как психолог может бережно включиться в эту работу рядом с врачами.
Ниже разбираю по порядку: что такое фантомная боль, почему мозг продолжает фиксировать боль в отсутствующей части тела, и как психолог может бережно включиться в эту работу рядом с врачами.
Что такое фантомная боль?
Фантомная боль — это реальная боль, которую человек ощущает в части тела, которой уже нет или которая утратила чувствительность. Чаще всего речь идёт о конечности после ампутации, но иногда наблюдается и после операции по удалению молочной железы. Важно сразу сказать главное: несмотря на свое название «фантомная», эта боль — настоящая. Человек действительно её чувствует, и для него она такая же ощутимая, как и любая другая.
Сложность в том, что место, где болит, и точка, из которой боль рождается, расходятся. Болит «ладонь», которой нет, тянет «стопу», которая физически отсутствует. А окружающим, не-медикам и не-психологам, это бывает трудно понять, а порой и принять всерьёз, поэтому на нас еще лежит задача проводить среди них разъяснительную работу.
Почему мозг продолжает фиксировать боль там, где она невозможна физически?
Потому что в мозге хранится карта тела, и устроена она иногда устойчивее, чем само тело. У каждого из нас в коре головного мозга есть своего рода внутренняя схема, по которой мозг знает, где у нас рука, где нога и что они сейчас делают. Когда части какая-либо из частей тела исчезает, её участок на этой карте остаётся активным ещё долгое время, продолжая посылать и принимать сигналы, и иногда трактуя их как боль. Позитивное намерение здесь налицо: хотя бы таким образом мозг пытается компенсировать утрату.
Со временем соседние зоны карты начинают постепенно занимать пустующую территорию, и тогда прикосновение к лицу может отзываться, например, в несуществующей руке. Для нас как для психологов здесь есть очень важная зацепка: раз мозг уже работает с образом тела, значит, с этим образом можем работать и мы вместе с человеком: через внимание, представление образов и т. д., начинаем в ним взаимодействовать, причем именно теми инструментами, которыми мы владеем после курса НЛП Практик.
Со временем соседние зоны карты начинают постепенно занимать пустующую территорию, и тогда прикосновение к лицу может отзываться, например, в несуществующей руке. Для нас как для психологов здесь есть очень важная зацепка: раз мозг уже работает с образом тела, значит, с этим образом можем работать и мы вместе с человеком: через внимание, представление образов и т. д., начинаем в ним взаимодействовать, причем именно теми инструментами, которыми мы владеем после курса НЛП Практик.
Можно ли помочь фантомной боли психологическими методами?
Да, психологическая работа здесь по-настоящему уместна — как поддержка в связке с медицинским лечением. Врачи занимаются физиологической стороной проблемы, а наша территория — это отношения человека с его телом, его вниманием и его переживанием боли. Опыт показывает, что подходы, которые работают с внутренним образом тела, способны в таких случаях существенно помочь.
Классический пример из доказательной медицины — зеркальная терапия, предложенная нейробиологом Вилейануром Рамачандраном: человек видит в зеркале отражение здоровой конечности на месте отсутствующей, и мозг, получив целостную картинку, постепенно перестаёт генерировать боль. По сути, это работа с образом тела через зрение. В НЛП мы идём близким путём, опираясь дополнительно на представление, на внутренние ощущения и на язык, которым человек описывает свою боль.
Одна моя выпускница курса по психологическому консультированию недавно делилась похожим случаем: её клиент описывал фантомную боль как раскалённую проволоку, стянутую в кулак, которого нет. Стоило вместе с ним подробно рассмотреть этот образ — где он расположен, какого размера, движется ли, — как появилось пространство, в котором с болью уже можно было что-то делать, вместо того чтобы просто её терпеть, и неприятные ощущения постепенно трансформировались во что-то нейтральное.
На нашем курсе НЛП Практик мы работаем, в том числе, и с такими тонкими настройками бессознательного — образ тела, субмодальности ощущения, тяжёлые воспоминания.
На нашем курсе НЛП Практик мы работаем, в том числе, и с такими тонкими настройками бессознательного — образ тела, субмодальности ощущения, тяжёлые воспоминания.
С чего начать, если такой случай у вас первый?
Начните с установления глубокого теплого контакта с человеком, дайте ему почувствовать себя в безопасности и только потом можете переходить к техникам. Ни в коем случае не торопитесь: на фоне хронической боли психика и так живёт в режиме перегрузки, и спешка лишь усиливает напряжение. Дайте человеку выговориться, находясь с ним в раппорте, признайте реальность его боли — одно это уже является серьезной помощью и поддержкой.
Дальше двигайтесь к репрезентации ощущения в бессознательном клиента, выводя его на уровень осознания. Расспрашивайте о том, как именно человек ощущает боль: где она расположена, какая она по форме, цвету, температуре, есть ли у неё движение или ритм. Чем подробнее проступает образ, тем больше у вас возможностей мягко с ним взаимодействовать. И при этом не забывайте о враче: психологическая работа с фантомными болями всегда идёт в связке с лечением и обследованием, и доктора, чаще всего, сами рады поддержке со стороны психолога, потому что у них физически нет времени на глубокое общение с пациентом.
Дальше двигайтесь к репрезентации ощущения в бессознательном клиента, выводя его на уровень осознания. Расспрашивайте о том, как именно человек ощущает боль: где она расположена, какая она по форме, цвету, температуре, есть ли у неё движение или ритм. Чем подробнее проступает образ, тем больше у вас возможностей мягко с ним взаимодействовать. И при этом не забывайте о враче: психологическая работа с фантомными болями всегда идёт в связке с лечением и обследованием, и доктора, чаще всего, сами рады поддержке со стороны психолога, потому что у них физически нет времени на глубокое общение с пациентом.
Несколько практик по теме
Эти упражнения подойдут и для работы с клиентом, и для вашей собственной тренировки. Делайте их спокойно, в комфортном темпе.
- Опора перед работой. Предложите человеку сесть удобно и почувствовать три точки соприкосновения с опорой: стопы на полу, таз на стуле, спину на спинке стула. Пусть он медленно подышит в своем естественном ритме, отмечая, что прямо сейчас он в безопасности. Эта простая настройка возвращает ощущение целостности тела и снижает остроту боли ещё до основной техники.
- Образ боли. Попросите клиента описать боль как можно подробнее и помогайте ему вопросами: какого она размера, плотности, температуры, цвета, есть ли в ней движение. Когда образ станет максимально ясным, спросите, что важного и ценного это ощущение дает человеку и следите, каким изменением оно ответит. Спросите, что хотелось бы изменить в ощущении и предложите мысленно сделать с ней что-то приятное: например, обдуть прохладным ветерком, расслабить добрыми солнечными лучами и т. д. Отслеживайте, как отзывается тело.
- Возвращение карты. Пусть человек закроет глаза и мысленно походит вниманием туда-сюда по всему своему телу — от макушки до того места, где была утраченная часть, спокойно отмечая ощущения в теле, которое у него реально есть в целости и сохранности. Это бережно помогает мозгу обновлять образ тела, опираясь на сохранную, здоровую его часть.
- Зеркальная опора. Если человек к этому готов, можно использовать упомянутый выше принцип зеркальной терапии: дать мозгу увидеть симметрию тела и собрать целостную картинку самого себя. Делать это лучше в связке с реабилитологом.
Фантомная боль — это закономерный ответ мозга, который продолжает держать в себе образ того, что было ранее. И поскольку речь идет именно об удерживании мозгом образа, психолог здесь по-настоящему нужен: рядом с врачами, бережно, точно и экологично, он помогает человеку заново выстроить отношения со своим телом и вернуть себе ощущение принятия, ясности и внутреннего равновесия.
По всем вопросам, связанным с обучением на наших программах, обращайтесь в нашу Службу заботы.
Лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. Если хотите увидеть, как НЛП работает в живом времени, с реальным запросом, — заранее регистрируйтесь на мою открытую встречу в Zoom: они у меня бывают не так часто. Будет демонстрация работы в техниках НЛП с реальным клиентским запросом. Подробнее → https://n-vladislavova.com/vstrecha
Лучше один раз увидеть, чем сто раз прочитать. Если хотите увидеть, как НЛП работает в живом времени, с реальным запросом, — заранее регистрируйтесь на мою открытую встречу в Zoom: они у меня бывают не так часто. Будет демонстрация работы в техниках НЛП с реальным клиентским запросом. Подробнее → https://n-vladislavova.com/vstrecha
